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一、前言 
攝護腺又稱前列腺，位於膀胱出口處，包圍著尿道。其部份功能是分泌精液，幫助精子排入尿道與增加精子的活動力及生殖力。攝護腺肥大症常發生於50歲以上的男性，年紀愈大，罹患攝護腺肥大之機率愈高。

二、什麼是攝護腺肥大 
男性步入中年以後，攝護腺幾乎都有不同程度的肥大，這是一種良性增生的變化；其真正原因並不清楚，有些研究指出，可能與老化過程及荷爾蒙變化有關。
（一）常見症狀
攝護腺肥大的症狀與肥大的程度、部位、時間、個人體質、健康狀況、有無細菌感染等有關，每個人的症狀不全相同，但在病變的過程中，常出現以下症狀：
1.解尿遲緩：小便時必須等一會兒才能解出來，有時甚至一至二分鐘後才解得出來。
2.頻尿及夜尿：排尿次數增加，晚上睡著後必須起來小便好幾次。
3.尿流變細而且微弱無力，有時小便會中斷，要分好幾次才能解完。
4.滴尿：排尿到最後，還滴滴答答的流下一些尿液，無法完全解完。
5.急性尿滯留：完全解不出小便。
6.血尿：小便呈淡紅色，乃因攝護腺微血管破裂所致。
7.急性尿失禁：來不及到廁所，小便就自動解出來了。
8.嚴重者會因攝護腺肥大塞住膀胱出口，以致小便無法排出，久而久之因壓力增加而產生尿液逆流，導致輸尿管、腎臟水腫、腎盂腎炎，甚至會造成尿毒症。
（二）檢查方法
若出現上述症狀，即應提高警覺，早日就醫，不應視為老年人所謂的膀胱無力現象。就醫時，醫師除了問診之外，還會依病情需要選擇做下列各項檢查：
1.一般尿液檢查：檢驗尿液是否有感染或其他器官出血情況。
2.抽血檢驗攝護腺特異抗原：目的是要檢查有沒有攝護腺癌的可能性。
3.肛門指診：由醫師利用手指經肛門直接對攝護腺作觸診。
4.尿流動力學檢查：檢查尿液流速及膀胱壓力。
5.膀胱內視鏡檢查：由內視鏡檢查了解攝護腺肥大的情形，及是否有膀胱腫瘤或是其他病變。
6.經直腸的攝護腺超音波檢查：它可以對攝護腺作很清楚的掃瞄，清楚地看出攝護腺的大小和形狀，測量攝護腺的體積。

三、治療方式 
攝護腺肥大是一種老化現象，也是一種良性瘤，因其會引發尿路發炎、尿路阻塞、排尿不正常，或腎功能不良的併發症，因而需要治療。治療方法可分保守療法及手術治療兩種。醫師會依病人的病情，選擇最適當的治療方法。 
（一）保守療法：
對於體弱、有心、肝、腎衰竭的病人或有急性腦血管意外而尚未恢復者、不適合手術者，宜採保守療法，以減輕尿滯留及因阻塞引起的不適。
1.放置留置導尿管或行人工膀胱造廔術：當有急性尿滯留時，可以舒解閉尿之痛苦，約經數日，待攝護腺充血情形改善，膀胱張力恢復正常後，再做進步一步的治療。
2.藥物治療：
(1)膀胱出口鬆弛藥物，如Doxazosin、Tamsulosin、Alfuzosin、Hytrin，以減輕不能排尿的情形。　副作用：頭暈、鼻塞、胸悶及低血壓。
(2)抗男性荷爾蒙藥物，如Proscar抑制男性荷爾蒙，約需服用3-6個月後症狀才會慢慢改善，且需終生服用。　副作用：3-5%的病患會引起男性女乳症或男性性功能障礙、性慾減退。
（二）手術療法：
經尿道攝護腺切除術(簡稱TURP)：為最常使用的方法，係透過膀胱內視鏡，經由尿道插入手術切除鏡，將攝護腺的增生組織切除。此手術腹部沒有傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復迅速，併發症少，安全性高。
併發症：攝護腺肥大病人多為年老患者，雖然手術本身甚為安全，時間短、流血較少、恢復迅速，但因年齡因素，器官老化，手術中及手術後皆有可能發生腦血管和心臟病等意外，也可能會有續發性出血、副睪丸炎、尿滯留、尿道狹窄、逆行性射精、尿失禁、陽萎等併發症，但發生比率很低。
（三）其它治療方式
1.經尿道或經直腸攝護腺微波高溫治療：利用高溫造成攝護腺組織蛋白質變性，細胞壞死，萎縮及剝落，使原本阻塞的尿道暢通，能正常排尿。
適應症：輕、中度攝護腺肥大症及攝護腺腫瘤。
優點：方便、不需要麻醉、不會大量出血等。
缺點：需經幾週組織剝落後，才看得出效果，且可能需數次的治療。
併發症：
(1)出血(但比一般傳統的經尿道攝護腺切除及雷射出血量少)。
(2)灼傷。
(3)感染。
2.經尿道攝護腺雷射手術：以雷射導管直接接觸或不直接接觸攝護腺，將其燒除，主要是燒灼表面或局部組織使其凝固壞死。術前先放一條恥骨上膀胱造管，以作為術後尿液引流的路徑。
優點：
(1)因以雷射燒灼使組織凝固壞死，比較不會有出血的危險。
(2)適用於有出血傾向的病人。
(3)若病人有採「經尿道切除攝護腺」的禁忌時，可考慮此種治療方法。
缺點：
(1)尿液排出受阻：壞死組織若未完全排除，則尿液排出會受影響。
(2)術後無檢體可供做病理報告。　
(3)目前綠光雷射光束健保不給付，需自費15萬元左右。　　 
3.攝護腺尿道導管：使用特殊設計之金屬導管，將壓迫尿道之攝護腺推開，可使尿道小便通暢。
適應症：適用於有內科疾病不適合手術者，或有急性尿滯留者，可取代經尿道之留置導尿管。
併發症：導管移位、血尿、結石。
優點：僅需局部麻醉即可。
缺點：目前內置導管健保不給付，須自費處理(自費約8~10萬)，且其長期療效尚待評估。

四、預防保健 
攝護腺肥大會造成生活之困擾，所以攝護腺的保健是相當重要的。以下幾點保健方法，提供參考：
1.避免憋尿，因憋尿會使前列腺肥大症狀更嚴重，甚至尿不出來。避免憋尿。
2.避免抽煙、喝酒，因煙酒會使攝護腺更充血、浮腫，使症狀更嚴重。
3.避免感冒，同時多攝取蔬菜、水果或補充維生素。患感冒或胃病時，不能服含有抗膽鹼激素藥物，如：感冒藥（鼻塞、流鼻水藥物）、制酸劑等，這類藥物會抑制膀胱收縮，造成小便突然解不出來。
4.適當的性生活。
5.睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料。如咖啡、茶或啤酒。
6.若有發燒、解尿疼痛或解不出尿的情形時，應立即就醫。

五、經尿道攝護腺切除術患者的護理指導 
本院治療攝護腺肥大最常採用的手術方式是經尿道攝護腺切除術，故在此為您介紹相關的護理指導：
（一）住院當天：
1.負責護士將為病人及家屬介紹環境、本院消防設施及逃生路線等。
2.病患需填妥手術、麻醉同意書及自費切割環同意書，醫師會向病患或家屬解釋手術的過程、效果及可能的合併症。
3.於手術前一天晚上8點左右護理人員將為病人做小量灌腸，以利腸道清潔，避免傷口感染。
4.待腸道清潔後，請自行沐浴，更換清潔的病患服，並將病患服上衣前後反穿。
5.手術當天進入手術室之前，取下身上所有物品(包括活動假牙、隱形眼鏡、飾物及金錢等)。
6.手術前需完成各項檢驗、檢查，如：胸部X光、心電圖等。
7.醫師會依病人病情需要，於睡前或隔日清晨為病人注射點滴以補充水份。
8.為避免手術中發生嘔吐或感染，手術前一天晚上12點開始不可吃任何東西（包括開水、抽煙），如有長期服用高血壓藥、心臟病藥及抗凝血藥物應告知醫護人員，依醫師指示服用或停用。
（二）手術當天：
1.請在病房等候，護理人員會隨時通知轉送開刀房的時間。
2.手術結束後護理人員會為病人測量體溫、脈搏、呼吸及血壓。並會告訴病人可進食的時間。可進食後，每天應多攝取水份及疏菜水果等高纖維食物，預防因便秘而導致傷口出血。
3.若病人採腰椎麻醉，下半身肢體會暫無知覺，一般情況手術後需平躺6~8小時，如首次下床時應注意安全，避免跌倒的意外發生。
4.手術後醫師會為病人放置導尿管牽引，將導尿管往外拉再以寬布膠固定在一側大腿上，以達到加壓手術部位而產生止血作用，預防術後出血。尿管牽引期間，被牽引固定側之腿請保持平直，大腿及膝關節不可彎曲，以免因牽引力量改變導致出血，當平躺腰酸背痛時，無牽引腿可彎曲及微側睡。
5.由於尿管的牽引，病人會有疼痛及想解大小便的感覺，當病人有這些不適情形時，醫護人員會為病人評估、處理；必要時，會依醫囑注射止痛針，以緩解疼痛，待牽引移除後，症狀會獲得改善。
6.必要時醫師會依病人情況，以生理食鹽水經由尿道持續沖洗膀胱，尿液應由紅色逐漸變淡，此時病人暫時不要下床活動，通常隔日早上才會停止沖洗；護理人員會依尿液顏色隨時調整沖洗液的流速及補充沖洗液。
7.應密切觀察尿液顏色及量，當顏色如蕃茄汁(表出血量較多)或有下腹脹痛、尿管不通等現象時，應立即告訴護理人員處理。
（三）手術後第一天：
1.醫生會依病人的小便的顏色，移除尿管牽引，若小便顏色如西瓜汁時(表出血量較少)便可提著尿袋下床走動；下床時尿袋不可提高超過下腹部，以免小便倒流而導致感染。
2.醫師會依病人的情況移除靜脈點滴。
3.尿管照顧：尿道口每日早晚以生理食鹽水棉枝清洗乾淨後，優碘或新黴素軟膏消毒(或以肥皂水及清水清洗乾淨)，最後以乾的紗布包紮即可，尿管固定於下腹部或大腿外側，避免扭曲牽扯。尿袋不可置於地面，管夾應保持關閉狀態，以防感染。
（四）手術後第二天或第三天：
醫護人員會為病人移除尿管，並告知移除後解尿會有之症狀，但以下是手術後暫時的現象，多數人會在短期間內會恢復正常。
1.前、後段尿色較紅，中段的尿色較淡。
2.疼痛。
3.急到來不及上廁所的情形。
4.解尿頻繁。
（五）手術後第三天或第四天： 
當移除尿管後若小便自解順暢，且小便顏色為黃色或淡粉紅色時，即可辦理出院。
（六）居家照顧之指導
1.按時回診。
2.飲食：每天應多攝取水份及蔬菜、水果等高纖維之食物，如：綠色蔬菜、木瓜、鳳梨、香蕉，避免辛辣、酒等刺激食物。
3.排便：注意飲食攝取以保持排便通暢，以免因便祕而用力解便，導致血尿。
4.排尿：勿憋尿，觀察尿液顏色及量，當顏色如蕃茄汁或有解尿困難時，需立即返院處理(掛外科急診)。
5.活動：手術後三個月內請勿做劇烈運動及粗重工作，以防出血。例如：抱小孩或提重物；跨坐或騎機車、腳踏車且勿讓他人乘載；長時間開車；上、下樓梯以及劇烈咳嗽及勿坐硬板凳（請舖軟墊）等。
6.性生活：如果一切情況都正常時，六週後可恢復。

@資料來源：http://www1.cgmh.org.tw/healthytpe/new_1_21.html