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一、前言

　　根據行政院衛生署統計，癌症為臺灣十大死因之首，最近幾年肝癌佔男性死因第一位，在女性則為第二位。肝癌是進行迅速的惡性腫瘤，好發年齡45歲~65歲，如果在病人出現症狀才診斷出有肝癌時，通常已經是末期，一般預後較差。

二、病因

　　人類對於引起癌症原因的了解很有限，但肝癌可以說是目前所有癌症中被研究較透徹的癌症之一，引起肝癌的因素可能如下：
（一）慢性B型或C型肝炎：
　　據估計台灣肝癌患者中，約有六至七成感染B型肝炎，二至三成為C型肝炎，另外肝硬化的病人，每年大約有二十分之一的機率轉為肝癌。
（二）酗酒：
　　為肝癌最大的致病原因，除慢性病毒性肝炎外，有研究報告指出，酗酒也具有加成作用。如有酗酒習慣者，其引發肝臟疾病的危險性比一般人高出10%至20%，而慢性B型及C型肝炎患者，同時有酗酒習慣時，產生肝癌的危險性比起一般人要高。
（三）黃麴毒素：
　　國內因氣候潮濕，儲藏不良的花生、玉米等皆是黴菌的溫床，有些黴菌會產生黃麴毒素，而在日常飲食中的黃麴毒素的攝取量與肝癌的發生有密切的關係，黃麴毒素可視為病毒性肝炎的輔助因子。
（四）其它：
　　幾乎任何原因引起的肝硬化都可能有導致肝癌的危險，另外，少數研究顯示，抽煙及含砷的水也可能是危險因子。

三、檢查方法

（一）理學檢查：
　　在右上腹部可摸到腫大的肝臟或出現其他肝硬化的臨床表徵，如：黃疸、皮膚上出現蜘蛛狀血管網、因肝功能差而引起的意識改變、出血、腹水等。
（二）抽血檢查：
　1.肝功能(GOT、GPT)檢驗：肝癌患者的血清肝功能指數常常是偏高的，
但也可能完全在正常範圍內，因此不可只以肝功能是否異常作為癌篩檢的依據。應與醫師討論，以作必要的釐清。
　2.胎兒蛋白(α-fetoprotein，AFP)：一般正常值為15ng/ml以下。胎兒蛋白的上升可見於肝癌、肝炎、肝硬化的病人，如果胎兒蛋白超過200ng/ml以上時，約95%的機率為肝癌所引起，因此是很重要的肝癌篩檢指標。
（三）影像學方面的檢查：
　　最重要也是最普遍的首推腹部超音波檢查，不僅方便、經濟且不具侵襲性，目前對小型肝癌(小於3公分)是最佳的篩檢工具，具有良好的診斷率。其他尚有電腦斷層掃瞄、核磁共振掃瞄、血管攝影等各種不同的檢查方法，也可幫助診斷。

四、常見症狀

　　無特殊的臨床症狀，大部份的肝癌(小於3公分)在被診斷時幾乎都沒有特殊的症狀，有時腫瘤大到六~七公分，病人亦毫無症狀；少數病人是因右上腹疼痛或右肩胛區疼痛就醫時，經由超音波檢查被發現；極少數病人因為肝癌部位較接近肝臟表面，其供應肝臟的血管破裂造成腹腔內出血，此時會突然感覺劇烈腹部疼痛、脹大，甚至因失血而休克死亡。

五、治療方法

　 目前肝癌的治療方法主要分為「外科手術治療」及「非手術治療」兩大類，其適應症分別敘述如下：
（一）外科手術治療：分為肝癌切除及肝臟移植兩種。
　1.肝癌切除：適應症為單一顆腫瘤或多發性腫瘤，並且肝臟儲備機能正常者。
　2.肝臟移植：適應症為單一顆腫瘤，且腫瘤直徑不超過5公分；若為多發性腫瘤，且腫瘤個數不超過三顆，最大一顆直徑不超過3公分，且腫瘤沒有侵犯血管者。
（二）非手術治療：包括經皮酒精（或醋酸）注射法、射頻燒灼術(RFA)、微波電熱治療、肝動脈栓塞法、肝動脈灌注化療藥物等。
　1.經皮酒精注射法：是在腹部超音波檢查的指引下，經由局部麻醉針準確的插入腫瘤內，再將高濃度的酒精緩緩打入肝癌部位後，以致讓癌細胞脫水及肝癌凝結性壞死。
　2.射頻燒灼術：是在腹部超音波檢查的指引下，將治療探針引入肝癌內，再經由探針釋放電流產生熱能，而使癌細胞凝結性壞死。
　3.微波電熱治療：是在腹部超音波檢查的指引下，將探針引入肝癌內，再經由探針釋放微波產生熱能，而使癌細胞凝結性壞死。
　4.肝動脈栓塞法：利用血管攝影的技術，從病人的股動脈置入一根導管至肝動脈，再將栓塞物質注入肝動脈內，使肝癌細胞無法取得養份而壞死。
　5.肝動脈灌注化療藥物：將化學藥物經由植入性動脈導管直接灌注到肝腫瘤中，而控制腫瘤細胞的生長。
　 治療的成效取決於肝腫瘤的大小及本身肝臟疾病的嚴重度，故治療方式除了考量腫瘤狀態（大小、位置）及其肝功能外，病人本身意願及其身體狀況皆是重要的考量因素；建議治療前應與專科醫師詳加討論溝通，經由專科醫師整體評估後，共同找出最適當的治療方式。
　 肝癌病人除了接受治療外，最重要的是維持定期的追蹤
檢查，因為高達七至八成的肝癌病人會有合併肝硬化的情形，因此治療肝癌時，需注意是否有肝硬化合併症的出現，如：腹水、食道靜脈曲張出血、肝昏迷、黃疸、肝功能異常等。

六、肝癌的預防

　　雖然肝癌之病因複雜，而且症狀不明顯，如未能早期診斷，早期治療，其嚴重性及死亡率亦相對減少，如果患有慢性B型或C型肝炎，經過肝膽專科醫師評估需要，應接受抗病毒藥物治療，以預防由慢性肝炎演變為肝硬化。預防肝癌的方法分述如下：
（一）預防B型肝炎的感染：
　1.新生兒應接受B型肝炎疫苗的預防注射。
　2.家中有人罹患B型肝炎，其家人應接受篩檢，並視需要注射B型肝炎疫苗。
　3.養成良好的個人衛生習慣，刮鬍刀、牙刷等不應與他人共用。　
（二）避免酗酒及食用被黃麴毒素污染之食物：
　　以最易受污染的花生為例，食用新鮮或帶殼的花生最安全，存放過久或地下工廠製造的花生醬不應食用。
（三）定期篩檢：
　　屬於高危險群應定期檢查肝功能、甲型胎兒球蛋白(AFP)、超音波等，如肝硬化病人應3-6個月追蹤一次，B型肝炎帶原者或慢性C型肝炎者，應每6-12個月追蹤一次。

七、日常生活注意事項

（一）維持正常作息：依照自己的身體狀況調整作息，維持一個正常且健康的生活作息與運動休閒的習慣。
（二）飲食營養均衡：飲食方面無特別限制，但需注意營養均衡攝取，以清淡飲食為最高原則，尤其不要亂服補藥或補藥，另應戒酒，以免增加肝臟負擔。
（三）定期追蹤檢查：肝炎、肝硬化或高危險群應定期追蹤檢查，切莫聽信不實誇張廣告，服用秘方，以免造成肝臟的負擔或傷害。